多发伤合并下肢骨折患者深静脉血栓形成风险预测模型的构建及验证_第二期_2026_医学理论研究

大理州人民医院（云南省滇西中心医院、大理大学第三附属医院）,云南大理 671000

摘要：目的探讨多发伤合并下肢骨折患者深静脉血栓形成的影响因素，构建并验证其风险预测模型，基于模型及临床划分风险分层并构建防控策略。方法采用非匹配病例对照研究设计，选取 2024年 1 月至 2025 年 12 月云南省某三级甲等综合医院收治的多发伤合并下肢骨折患者作为研究对象，依据超声检查结果，将发生深静脉血栓者设为病例组，未发生者设为对照组。采用一般资料调查表、损伤严重度评分等收集资料，通过单因素和 Logistic 回归确定深静脉血栓形成的影响因素，并构建风险预测模型。采用受试者操作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow 检验评估模型区分度和校准度，采用Bootstrap重复抽样法 1000 次对模型进行内部验证。结果共纳入 700例多发伤合并下肢骨折患者，其中 147 例发生深静脉血栓，发生率为21.00% 。体质指数、输血史、合并基础疾病、卧床时间＞72 小时、骨折严重程度、下肢骨折部位数量、ISS 评分、葡萄糖浓度、凝血酶原、纤维蛋白原、D-二聚体是多发伤合并下肢骨折患者深静脉血栓形成的影响因素（P<0.05)。该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.895，灵敏度为 0.895 ，特异度为 0.665 。Hosmer-Lemeshow 检验显示χ 2 =4.334（P ＝0.741）。结论本研究构建的风险预测模型效能良好，可有效识别深静脉血栓高危患者，为临床医护人员早期风险筛查提供了可量化的参考工具。

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