关于小于32周早产儿宫外发育迟缓危险因素的临床研究_第二期_2026_医学理论研究

摘要：宫外发育迟缓（extrauterine growth restriction，EUGR）是2003年美国学者Clark[1]等首次提出的概念，具体指新生儿出院时生长指标（体重、身长、头围）低于同胎龄平均生长指标的第10百分位水平。EUGR不仅会增加早产儿近期各种并发症的发生率，还会对其远期健康产生不良影响，尤其是在神经系统疾病及代谢性疾病的发生风险方面。因此，深入研究早产儿EUGR的危险因素，对降低其发生率、改善早产儿预后具有重要的临床意义。目前，我国西南地区关于极早产儿（very preterm infant，VPI）EUGR的相关研究较为有限，基于此，本研究依托第二次全国EUGR流行病学多中心调查，深入探讨我院住院VPI的EUGR发生率及相关影响因素，为我国EUGR临床数据库补充区域性研究资料，同时为临床防治EUGR提供科学依据。目的：了解我院住院极早产儿（VPI）宫外生长迟缓（EUGR）的发生率，并分析其相关影响因素，为临床防治工作提供参考。方法：采用多中心前瞻性调查研究方法，纳入2019年9月至2020年12月我院新生儿科收治的250例VPI的临床资料。以纠正胎龄36周或出院时的体重为评价标准，判断是否发生EUGR，据此将研究对象分为EUGR组（n=172）和非EUGR组（n=78）。通过比较两组VPI的临床特征，分析EUGR的发生情况及相关影响因素。结果：以体重为评价指标，我院住院VPI的EUGR发生率为47.30%（118/250）。多因素logistic回归分析结果显示，恢复出生体重后平均体重增长速率快、住院第1周累计热卡高是VPI发生EUGR的保护因素（P<0.05）；而小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少、达到全强化所需时间长及合并中-重度支气管肺发育不良，是VPI发生EUGR的危险因素（P<0.05）。结论：针对我院住院VPI，尽早达到全肠内营养、及时强化母乳喂养、增加生后第1周的热卡摄入、提高体重增长速率，以及积极防治中-重度支气管肺发育不良，是降低其EUGR发生率、改善生长发育结局的关键措施。

参考文献：

[1]Thomas P, Clark RH, Peabody J. Extrauterine growth restriction is still a critical issue in prematurely born neonates[J]. Pediatrics, 2003, 111(5): 986-990.

[2]吴琦, 朱奕名, 孙小凡, 等. 出生体重<1500 g极早产儿宫外发育迟缓危险因素分析[J]. 中华新生儿科杂志(中英文), 2023, 38(3): 201-206.

[3]Zhang L, Wang H, Li J, et al. Risk factors for extrauterine growth restriction in preterm infants born at <34 weeks of gestation[J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2020, 33(11): 1832-1838.

[4]Solar Boga C, López S, Martínez C, et al. Birth weight and postnatal growth in very preterm infants: association with long-term neurodevelopmental outcomes[J]. Early Hum Dev, 2018, 126: 45-50.

[5]李娟, 王艳, 张敏. 小于32周极早产儿宫外发育迟缓的危险因素分析及干预对策[J]. 中国新生儿科杂志, 2021, 36(2): 38-42.

[6]Edmonds LC, Kennedy KA, Tyson JE, et al. Time to regain birth weight and neurodevelopmental outcomes in very preterm infants[J]. J Pediatr, 2016, 177: 142-148.e1.

[7]Dunn M, Nash A, Asztalos E, et al. The correlation between growth patterns of very low birth weight preterm infants (assessed by WHO Growth standards) and neurodevelopment[J]. Appl Physiol Nutr Metab, 2011, 36(4): 562-569.

[8]Gourley GR, Bhatia J, Bhutani VK. Cholestasis, lung disease, and extrauterine growth restriction in preterm infants: a vicious cycle[J]. J Perinatol, 2017, 37(1): 2-8.

[9]王丽, 赵静, 李娜. 机械通气时间对小于32周早产儿宫外发育迟缓的影响[J]. 临床儿科杂志, 2020, 38(7): 512-515.