学科重组下基层静脉用药风险“V型”演变与干预_第二期_2026_医学理论研究

摘要：目的：探讨学科重组与院区扩展背景下，静脉用药集中调配（PIVAS）中不合理医嘱的演变规律，为药学精准干预提供依据。方法：回顾性分析2023年4月至2026年3月我院PIVAS干预的不合理医嘱，以2024年4月学科细分及院区调整为分界点，对比分科前后不合理医嘱类型、高发科室及药物特征。结果：共审核医嘱1,103,918条，干预不合理医嘱1,063条，总发生率0.96‰。分科后全院不合理率呈先升后降（由1.03‰降至0.86‰），但骨伤科（+36.49%）与心脑病科（+60.42%）上升明显。分科后不合理率前三的科室为全科医学科、外科二及老年病科。主要错误类型为溶媒选择不当（26.53%）与用法用量错误（55.22%）；全科医学科以溶媒量过大为主，外科二以溶媒种类错误为主，老年病科突出表现为中药注射剂与胰岛素配伍禁忌。结论：学科重组初期特定科室用药风险骤增，建议针对上述三科室开展基于具体药物的审方规则更新与专项培训。

关键词：静配中心；不合理医嘱；学科重组；溶媒选择；药学干预；横断面研究

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